السبب الرئيسي لألم الركبة الحاد لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هو داء مفصل الركبة (تشوه التهاب مفاصل الركبة). يتميز المرض بالتقدم السريع ويمكن أن يسبب العجز والإعاقة، وبالتالي فإن تحديد أعراض التهاب مفاصل الركبة في الوقت المناسب وعلاج المرض، بما في ذلك في المنزل، هي المهام الرئيسية عند فحص المرضى المعرضين لخطر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
ما هو هشاشة العظام في مفصل الركبة؟
يعد مفصل الركبة أحد أكثر المفاصل حركة في الهيكل العظمي البشري، وهو عرضة للإصابات والأضرار الميكانيكية الأخرى. وهو يربط بين عظم الساق وعظم الفخذ، بالإضافة إلى العظم السمسماني الأكبر، الموجود في أوتار العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية (الرضفة أو الرضفة). تتم تغطية أسطح المفاصل بأنسجة غضروفية، وهي مادة كثيفة ومرنة تحيط بالخلايا الغضروفية (خلايا بيضاوية الشكل تتشكل من الخلايا الغضروفية) وتخلق طبقة واقية حولها، بالإضافة إلى أنها تعمل كممتص للصدمات.
تحتوي الأنسجة الغضروفية على الكولاجين، وهو بروتين ليفي وهو العنصر الرئيسي للألياف الضامة ويوفر قوة ومرونة الغضروف، والجلوكوزامين. الجلوكوزامين هو مادة تنتجها الأنسجة الغضروفية. الجلوكوزامين هو أحد مكونات الكوندرويتين وهو جزء من السائل الزليلي، وهو كتلة مرنة صفراء تملأ تجويف المفصل وتعمل كمواد تشحيم. إذا تم اضطراب تخليق الجلوكوزامين والبروتيوغليكان، تنخفض كمية السائل الزليلي، مما يسبب انكشاف أجزاء من المفصل وألم شديد، لذلك فإن علاج التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الأولى يشمل دائمًا استخدام الأدوية التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين.
- ماذا يحدث في المفاصل المصابة بهشاشة العظام:
- يصبح الغضروف ناعمًا وفضفاضًا، وتظهر على سطحه تقرحات عميقة؛
- يثخن الغشاء الزليلي.
- يتغير تكوين السائل الزليلي، وينخفض إفرازه.
- يحدث التواء في الأربطة وكبسولة المفصل.
- يمتلئ تجويف المفصل بالإفرازات، وهو سائل التهابي ينطلق من الأوعية الدموية خلال فترة الالتهاب الحاد.
في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يؤدي التهاب المفاصل العظمي إلى تشوه كامل وتدمير لمفصل الركبة، في حين قد يعاني المريض من حركة غير طبيعية وعدم حركة المفصل بالكامل. لوقف عملية تدمير السطح المفصلي والغضروفي في حالات التهاب مفاصل الركبة المشخصة، قد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية لاستبدال المفصل التالف ببدلة اصطناعية ذات حجم مناسب. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يمكن إجراء العملية مقابل رسوم ضمن برنامج التأمين الصحي الإلزامي.
التصنيف والعوامل المسببة.
هشاشة العظام في مفصل الركبة يمكن أن تكون أولية أو ثانوية. يتم تشخيص هشاشة العظام الأولية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد سبب المرض بدقة. إذا سبق تشوه الغضروف أمراض وأمراض أخرى، فإن إصابات الركبة وهشاشة العظام تعتبر ثانوية، أي أنها تتطور على خلفية المرض الأساسي.
- تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي الثانوي في مفاصل الركبة ما يلي:
- خلل التنسج المختلفة والأمراض الأخرى التي يحدث فيها نمو وتكوين غير كافي للأنسجة ؛
- أمراض الحثل العصبي في العمود الفقري القطني أو العنقي.
- التهاب مفصل الركبة (التهاب المفاصل) ؛
- إصابات المفاصل والصدمات الدقيقة.
- الاستئصال الجراحي للغضروف المفصلي التالف أو جزء منه (استئصال الغضروف المفصلي)؛
- أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الهرمونية، حيث يتباطأ معدل التفاعلات الأيضية ويضطرب التمثيل الغذائي في أنسجة العظام.
غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل العظمي الأولي لمفصل الركبة لدى الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر أو، على العكس من ذلك، يعانون بانتظام من زيادة الضغط البدني على مفصل الركبة. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والمقيمين في المناطق غير المواتية بيئيًا، والمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الإدمان على المواد السامة (المدخنون، ومدمنو المخدرات، ومدمنو الكحول) لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بداء مفصل الركبة.
يمكن أن يساهم انخفاض حرارة الجسم المنتظم في الالتهاب وزيادة تشوه مفصل الركبة، لذلك يُنصح الأشخاص المعرضون لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي بمراقبة نظام درجة الحرارة وتجنب الأنشطة المرتبطة بالتعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة (العمل في الهواء الطلق، في الثلاجات والمجمدات، وما إلى ذلك).
يجب على النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 45 عامًا والمهتمات بكيفية علاج هشاشة العظام في الركبة أن يعلمن أن العامل المثير في تطور المرض قد يكون انخفاضًا في تخليق هرمون الاستروجين، والذي يمكن أن يحدث بعد انقطاع الطمث وفي بعض أمراض النساء: تضخم بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، الورم الغدي الليفي، بطانة الرحم. ومن العوامل السلبية أيضًا الأنظمة الغذائية المتنوعة التي تحد من تناول الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات وغيرها من العناصر الضرورية لصحة المفاصل.
العلامات والأعراض
لكي يكون تشخيص الحياة المستقبلية مناسبًا قدر الإمكان، من المهم ليس فقط معرفة كيفية علاج التهاب مفاصل الركبة، ولكن أيضًا ما هي الأعراض التي يظهرها المرض. يعد ذلك ضروريًا للاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين والكشف المبكر عن التشوهات المحتملة والأضرار الأخرى التي تلحق بمفصل الركبة. في المرحلة الأولية، يكون للمرض أعراض قليلة إلى حد ما، لذلك لا يمكن اكتشاف التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الأولى إلا بعد التشخيص الآلي والأجهزة.
- تشمل الأعراض الأولى للمرض ما يلي:
- تصلب الركبة الصباحي.
- ألم عند المشي عند السفر لمسافة تزيد عن 1-1.5 كم.
- ألم في الركبتين عند الجلوس لفترات طويلة من الزمن (أكثر من ساعتين في المرة الواحدة)؛
- أحاسيس مؤلمة في مفصل الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة.
- آلام الركبة التي تحدث في نهاية النهار أو في النصف الأول من الليل.
إذا لم يتلقى المريض العلاج اللازم في هذه المرحلة، فإن المرض سوف يتطور. لاختيار الدواء المناسب لالتهاب مفاصل الركبة، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات التشخيصية (التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، الأشعة السينية، إلخ) وتحديد درجة التشوه، ومستوى السائل الزليلي في تجويف المفصل، وكثافة أنسجة الغضروف والغشاء الزليلي. يتم تفصيل أعراض التهاب مفاصل الركبة من الدرجة 2 و 3 في الجدول التالي.
| علامة تشخيصية | هشاشة العظام في الركبة 2 درجة. | التهاب مفاصل الركبة 3 درجات. |
|---|---|---|
| الألم عند الراحة ليلاً. | وقد يظهر عند تغيير وضعية الجسم أو النهوض من السرير. | يحدث ذلك دون أي حركة. |
| إمكانية استخدام وسائل النقل العام (باستثناء الحافلات ذات الأرضية المنخفضة) | يشعر المريض بالألم عند صعود السلالم، لكن مع وجود قيود معينة يستطيع استخدام وسائل النقل العام دون مساعدة. | لا يمكن للمريض ركوب الحافلة أو الترام بمفرده بسبب محدودية حركة مفصل الركبة. |
| العرج | أعرب قليلا. | العرج شديد ويتطلب الأمر دعمًا إضافيًا (العصا) للتحرك. |
| تصلب الركبة بعد الاستيقاظ | يستمر أقل من 10-15 دقيقة. | وتستمر ما بين 20 إلى 30 دقيقة أو أكثر. |
| ألم عند المشي | يحدث بعد اجتياز 800-1000 م. | تبدأ في بداية الحركة وتتكثف بعد قطع مسافة أقل من 500 متر. |
| القدرة على الرعاية الذاتية | عموما المحفوظة. | لا يمكن للمريض القيام بسلسلة من الإجراءات دون مساعدة. |
علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة في المنزل.
- يمكن علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة عن طريق:
- الطرق الطبية
- العلاج الطبيعي.
- تدليك.
لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي إلا بعد التشاور مع طبيبك ولا ينبغي أن يحل محل العلاج الرئيسي الموصوف من قبل أخصائي. إن اختيار الأدوية وطرق العلاج لا يعتمد فقط على عمر المريض والأمراض المزمنة الموجودة لديه، بل أيضاً على مرحلة التهاب المفاصل العظمي ودرجة تشوه الغضروف والسطح المفصلي.
هشاشة العظام من الدرجة الأولى
هذا هو الشكل الأخف من التهاب المفاصل العظمي، والذي يمكن علاجه في معظم الحالات من خلال تصحيح دوائي بسيط وإجراءات إضافية: التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هشاشة العظام في الركبة، بغض النظر عن مرحلتها، هي العلاج بالليزر. هذه هي الطريقة الرئيسية للعلاج الطبيعي وتعطي نتائج جيدة جدًا في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل العظمي.
- يساعد على تحقيق التأثير التالي:
- يقلل من درجة الالتهاب في تجويف المفصل.
- تقل شدة الألم.
- يتم تحفيز عملية تجديد الأنسجة.
- تختفي الحاجة إلى استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى ذات الآثار الجانبية الخطيرة.
كبديل للعلاج بالليزر، قد يقترح طبيبك العلاج المغناطيسي النبضي، والوخز بالإبر، والتحفيز العضلي الكهربائي، والرحلان الكهربائي. كل هذه الطرق فعالة جدًا في علاج هشاشة العظام بدرجة تشوه لا تزيد عن 20-25٪، ولكن فعالية العلاج ستكون أكبر إذا تم دمجها مع العلاج الطبيعي والتدليك. يلاحظ جراحو العظام والجراحون التأثير الإيجابي لاستخدام التمارين المائية التي تهدف إلى تطوير قوة عضلات الساق. يمكن تقديم علاج للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة من الدرجة 1-2 (خلال فترة مغفرة مستقرة)، والذي يشمل العلاج بالطين، والإحماء في الساونا والحمامات الطبية. يوصف للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن نظام غذائي خاص، لأن السمنة هي أحد العوامل الرئيسية في تطور التهاب مفاصل الركبة.
هشاشة العظام 2 درجة
يشمل علاج التهاب مفاصل الركبة من الدرجة الثانية العلاج الطبيعي والتدليك (خارج الفترة الحادة)، والتغذية الخاصة، والعلاج الطبيعي والأدوية. من المهم جدًا تقليل الحمل على المفصل التالف: الحد من المشي وتجنب الحركات التي تتطلب ثني الركبة. مع التقدم السريع في هشاشة العظام، يشار إلى استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة - أجهزة تقويم العظام المصممة لإصلاح المفصل المصاب والحد من حركته.
- قد يشمل نظام العلاج الدوائي الأدوية التالية:
- أجهزة حماية الغضروف مع الجلوكوزامين والكوندرويتين.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- الحقن داخل المفصل من حمض الهيالورونيك.
- حقن هرمون الجلوكوكورتيكوستيرويد.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة على كمية كافية من الأطعمة الغنية بالكولاجين.
- هذه هي:
- المنتجات التي تحتوي على إضافات التبلور (الجيلاتين، الجيلاتين، الجيلاتين، الجيلاتين)؛
- المنتجات مع البكتين المضافة.
- زيت السمك
تحتوي جميع الفواكه والتوت تقريبًا على الأحماض الأمينية والمعادن الأساسية التي تساعد في الحفاظ على صحة المفاصل وحركتها، ولكن يجب أن يكون استهلاك هذه الأطعمة محدودًا لدى مرضى السكري.
هشاشة العظام 3 درجات
علاج هشاشة العظام من الدرجة 3 في مفصل الركبة لا يختلف عن العلاج المستخدم لالتهاب المفاصل العظمي من الدرجة 2. إذا كانت غير فعالة وكان هناك تقييد شديد للحركة، يتم وصف العلاج الجراحي للمريض باستخدام أطراف اصطناعية إضافية للمفصل التالف.
الطرق التقليدية
قبل أن تتعلم كيفية علاج مفاصل الركبة في المنزل باستخدام وصفات الطب البديل، يجب عليك استشارة الطبيب. يُسمح باستخدام الطرق الموضحة أدناه فقط في حالة التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الأولى وفي المرحلة الأولية من التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الثانية.
ضخ نبات القراص والليمون
ينبغي أن يؤخذ هذا التسريب عن طريق الفم قبل 20-30 دقيقة من وجبات الطعام. الجرعة الواحدة هي 50 إلى 80 مل.
- لتحضير التسريب تحتاج:
- امزجي 100 غرام من أوراق نبات القراص الطازجة أو المجففة مع ثلاثة رؤوس من الثوم المقشر؛
- مرر الخليط من خلال مفرمة اللحم.
- أضف 4 ملاعق كبيرة من عصير الليمون.
- امزج كل شيء وأضف 250 مل من الماء المغلي وقم بتغطيته.
- إجازة لمدة 4 ساعات.
مدة العلاج بهذه الطريقة لا تقل عن 60 يومًا. في الأسبوع الأول، ينبغي أن تؤخذ التسريب مرة واحدة في اليوم، لمدة 7-10 أيام القادمة - 2 مرات في اليوم. اعتبارًا من الأسبوع الثالث من العلاج يجب زيادة عدد الجرعات إلى 3 مرات يوميًا.
مرهم العسل للمفاصل.
يساعد هذا المرهم على تخفيف الالتهاب وتخفيف الألم. النتيجة الأولى ملحوظة بعد أسبوع من الاستخدام اليومي، ولكن للحصول على نتيجة ثابتة يجب استخدامه لمدة 30-45 يومًا.
- لتحضير المرهم تحتاجين إلى:
- تذوب ملعقتين كبيرتين من الزبدة.
- اخلطي الزيت مع ملعقتين كبيرتين من العسل وملعقة كبيرة من خل التفاح بنسبة 6%.
- ضعي الخليط في الثلاجة حتى يتماسك.
تحتاج إلى وضع هذا المرهم على ركبتيك 2-3 مرات في اليوم (آخر مرة قبل النوم).
حمام مع الهندباء
لمثل هذا الحمام، يتم استخدام صبغة جذور الهندباء. لتحضيره تحتاج إلى خلط 120 جرام من جذور الهندباء المطحونة مع 150 مل من الفودكا وتركها في مكان مظلم لمدة 24 ساعة. قبل الاستحمام، صب محتويات الحاوية في الماء ورجها. يوصى بأخذ هذا الحمام مرة أو مرتين في الأسبوع. بعد العملية، يقل الألم في الركبتين ويتم استعادة حركة المفاصل تدريجياً. ستكون فعالية العلاج أكبر إذا تمت إضافة 150 جرام من ملح البحر المدعم باليود والبروم إلى الماء.